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复旦大学附属中山医院、上海市胸科医院、上海市东方医院等基于人工智能的导诊和(或)预问诊,互联网医院多学科会诊、一键式病案服务、云陪诊、云胶片、云客服、云档案、云管理、云评价、医保电子处方在定点医药机构间流转和医保结算和(或)入驻随申办的互联网医院专区服务等数字化转型的应用场景江南jnsport体育下载,大大便利患者就医。
在采访中,记者了解到,为进一步减少患者就诊等候时间,上海交通大学医学院附属新华医院借助信息化手段,进一步优化就诊流程,实施患儿“诊前化验”。上海市杨浦区中心医院运用现代智能化调度分诊排队系统,根据医院新门诊综合楼空间和人流特点,部署了分诊排队与健康宣教信息发布两大子系统。复旦大学附属中山医院青浦分院将大型检查的预约平台延伸到了社区卫生服务中心,实现了大型检查在社区卫生服务中心的“线下开单预约全覆盖”。
在上海的公立医疗机构,人流量较大区域的自助机旁,医院安排导医或志愿者,现场指导老年人使用各类自助设备。此外,一些公立医院更新了智能自助服务机,更新后可根据病人年龄判断是否只保留常用功能、字体放大和(或)提供全程语音提示,使预约诊疗更便捷;推出云陪诊、自费病人代付费、一键叫车的自助设备等适老化服务。
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受访医生指出,儿童注射生长激素需要指征,不能单纯依据儿童身高判断是否需要注射。目前生长激素有被滥用的苗头,可能会给使用者带来内分泌紊乱、肱骨头滑脱、脊柱侧弯等健康风险。建议规范生长激素的使用,卫生主管部门应加强对医生的培训和监管,医生要严格遵守相关儿童诊治指南,谨防临床上生长激素滥用、超范围使用。对于受利益驱动诱导孩子注射生长激素的违规行为,卫生、药监、公安等部门应该形成合力,严厉查处。
记者在采访中发现,家长对孩子的身高焦虑容易被非正规医疗机构利用并放大。目前,市场上的生长激素针剂一般包括三种类型:短效粉剂、短效水剂和长效水剂,价格依次升高。两种短效针剂需要每天打,粉剂每月花费1000多元,水剂每月需花费3000多元,体重越高花费越高。长效水剂价格最高,每周打一针,每月需要6000多元。对于那些不愿意或者没有条件每天打针的患者,在经济条件允许的情况下,有机构建议家长选择长效针剂。
在其中一个社交群,记者联系上河北沧州一名8岁儿童的家长李萌。“生长激素太贵了!我购买的××品牌生长激素规格为30单位每支,售价为600元至660元不等,注射器需自己购买,每个月花费在3300元左右,而长效水剂的花费在每月4000元以上。”李萌说江南jnsport体育下载,而且医生一次只开1个月的量,每次开药都要重新做评估,指标正常就不给开药了。
“医生用药需要遵守严格的医疗规范,必须基于问诊、查体和实验检查的客观结果评估是否达到用药条件,而不能受到患者家属的主观影响。家长也应当遵守和理解医生的工作,不要试图对医生提出无理要求。如果医生盲目建议儿童滥用生长激素,有违医疗规范和医学道德。”任战敏说,此外根据《基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议》的规定,非疾病状态的矮小不得随意使用生长激素治疗。滥用生长激素反而可能给儿童的发育成长带来负面影响。如果医生出于经济利益等不正当目的教唆患者滥用生长激素,造成不良后果的江南jnsport体育下载,将受到卫生主管部门的处罚。
业内人士还指出,医生主动要求或在家长的要求下随意给儿童打生长激素,有违医疗规范和医学道德,如果儿童因注射生长激素不当,出现生长畸形等损害后果,医院可能还要面临医疗损害赔偿。对于身材矮小的儿童,必须进行儿童骨龄、生长激素分泌水平等检查,还需要排除各种疾病,方可决定是否适合使用生长激素治疗。对确实患有矮小症的儿童,生长激素是目前认为最有效的治疗方式。在最佳的治疗时机通过药物来干预,会促进孩子生长,但一定要选择正规医疗机构。
对于当下弥漫在儿童、家长群体间的身高焦虑,王岳认为,医生要善于解决家长的心理问题,要通过短时间的门诊沟通江南jnsport体育下载,缓解家长的焦虑情绪,消除身高焦虑,让患者理解医生是站在病人的角度,以病人的最大利益给出建议;同时也要加强对儿童生长激素的科普宣传,帮助家长树立正确的用药观,明白生长激素并不是想打就能打,如果真有需要,则必须经过相关检查由专业医生开具处方后才能用药。
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